古巴为什么能？协助全球1/3的国家抗击疫情

寒  彻

　　随着疫情的蔓延，意大利3月10日起进入全国“封城”状态;到3月16日，意大利的确诊病例已经高达25000人，原本世界领先的人均医疗资源迅速挤兑一空。

　　面对意大利的困境，它的欧美老朋友没有一个愿意伸出援助之手，德国更是趁火打劫、扣押了意大利急缺的口罩。意大利被迫向美国的“敌人”们发出了求助，中国、古巴、俄罗斯先后向意大利伸出了援助之手，派遣医疗团队支援意大利。

　　事实证明，意大利人民这次没有当“白眼狼”，人们在街头挥舞起了中国、古巴和俄罗斯的国旗。意大利的媒体也没有参与美国政客借着污蔑、围剿中国的舆论声潮，反而高度评价了中国的抗疫成绩，号召意大利和其他国家向中国学习。

　　作为有着国际主义传统的世界大国，中国、俄罗斯援助意大利并不令人奇怪;令人称奇的是，那个被美帝国主义封锁打压了半个多世纪的小国古巴，竟然也在第一时间向意大利派出了52人的医疗救援队。

　　事实上，不仅仅是意大利，古巴人民在积极抗击本国疫情的同时，早已派出国际医疗队协助第三世界国家的人民抗击疫情。

　　另一个引人瞩目的事件是，古巴允许一艘载有新冠肺炎患者的英国邮轮停靠，而此艘邮轮之前在加勒比多个港口都遭到了拒绝。

　　尽管受到美帝国主义的长期封锁，社会主义的古巴仍然成功建设了地区领先的免费全民医疗体系，连很多美国的穷人都以度假的名义赴古巴治病;古巴医生占全国人口的比例多年来一直遥遥领先全球，到2003年的时候，古巴每千人拥有6名医生，其中2.9人是家庭医生，这一数字高于朝鲜的3.7人(经济发达的韩国仅2.4)，更是远远高于世界1.5人的平均水平。

　　国际主义的传统在古巴由来已久，60年来已有约40万古巴医疗工作者赴国外提供卫生服务。古巴官员曾经指出，由于受到美国的封锁，古巴卫生援外工作一直受到限制。古巴人民真心想去“救命”，美帝却恶意揣测古巴是在“输出革命”。

　　在中国发生疫情的危急时刻，古巴与中国合作开发了一种治疗新冠肺炎的干扰素药物，该药已在中国投入临床试用，古巴援外医疗队目前也开始在其他国家试用该药。

　　截至3月24日，古巴医疗人员正在全球59个国家开展新冠肺炎疫情防控工作，其中37个国家已经存在新冠肺炎确诊病例：

　　3月16日，古巴专家小组抵达委内瑞拉，就如何有效控制疾病提供建议;随后，在委内瑞拉抗击新冠肺炎一线，古巴医疗队的136名成员加强了社区基本医疗保障;

　　3月18日，5名古巴医疗专家抵达尼加拉瓜，协助尼加拉瓜进行疫情防控;

　　3月20日，5名古巴重症监护的医护人员抵达格林纳达，她们来自著名的古巴国际医疗救助机构——亨利·里夫灾难与严重流行病医生国际医疗队;

　　3月21日，亨利·里夫医疗队约140名成员启程前往牙买加，协助当地人民同疫情作斗争……

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　　社会主义“小国”古巴的这些壮举足以让那些发达国家汗颜。

　　面积狭小、资源匮乏、经济并不发达的古巴为什么能够建成医疗水平世界领先的全民免费医疗系统，并长期援助世界人民呢?奥秘并不复杂——他们做了社会主义应该做的事，把人民群众的健康放在第一位，坚持把医疗做成服务人民健康的事业，而不是盈利的产业!

　　古巴的免费医疗系统

　　1959年，古巴革命取得成功之后，古巴政府就致力于建立了典型的社会主义计划经济的全民免费医疗体制：根据人口来设定所需要的医生数量，通过医学院来招募和培养医生，再把医生配置到整个医疗系统中去。

　　90年代，社会主义国家有的消亡了，有的市场化了，社会主义的医疗体制受到了全面的冲击，转而倒向市场迷信。而古巴在经济早于巨大困境的时候，仍然坚持了下来。

　　拒绝医疗市场化的古巴，彻底摆脱了利润冲动，从科学的角度来进行预防治疗的安排，这反而大大降低了医疗成本。在人均医疗支出方面，古巴比美国低了约95%，但在人均预期寿命、儿童死亡率方面，古巴取得了比美国更佳的效果：2010年，在人均医疗支出方面，美国是7960美元，古巴只是430美元;人均预期寿命方面，美国是78岁，古巴是79岁;5岁以下儿童死亡率(每千名)方面，美国是8名，古巴是6名。

　　古巴社会主义医疗体制中有一个被世界卫生组织极为称道的亮点，即以家庭医生为核心的初级卫生保健网。这并不是古巴的首创，中国的赤脚医生制度在70年代末被国际卫生界树立为学习的典范。古巴迅速将这一经验付诸实践，建立了科学的初级卫生保健制度。古巴培养了大量的全科家庭医生，每120~150个居民家庭就设置一个家庭医生诊所，分配一个全科医生和一两个护士，负责这些家庭所有成员的健康保健;还设立了社区联合诊所，以与家庭医生诊所配套，在每15~40个家庭医生管辖的地区内，设置一个包含多种专科的、全天候服务的联合诊所。

　　“全方位”是古巴极重视的一项卫生科学原则，强调医疗不应该只针对一个器官，甚至也不应该只针对一个孤立的人，而是要考虑全方位的因素，特别是家庭、社区、周边环境，这样才能产生更好的医疗保健和疾病预防效果。因而，在疾病预防方面，古巴比其他国家做的好得多。

　　以“疫苗”为主的古巴制药业

　　古巴在1959年革命后遭到美国的制裁禁运，好在1949年在苏联的主持下，社会主义国家成立经互会;1972年，古巴加入经互会，它的专长是生产蔗糖，经互会国家以高于国际市场的价格向其购买;同时，古巴以低于国际市场的价格得到了苏联石油和东欧机械。

　　但这种靠社会主义兄弟国家帮助的局面毕竟是不牢靠的，古巴从生产蔗糖出发，大力发展制药业，走独立自主、自力更生的发展道路。

　　90年代，苏东剧变之后，古巴经济陷入困境，这更坚定了卡斯特罗领导的古巴政府发展制药业的决心，古巴把仅有的资源集中投入制药业，这一方面是为了解决迫在眉睫的“进口替代”问题，另一方面，则是通过“出口带动”帮助古巴走出经济困境。经过十多年的探索努力，古巴的制药业获得了成功的发展，它的一些药品尤其是疫苗达到了世界领先的水平。

　　古巴制药业的成功，首先得益于国企接受政府拨款做研发，不使用高价专利策略，这一方面降低了社会主义公费医疗的成本，另一方面也避免了私企在研发药物时的短视性和狭隘性。

　　另外很重要的一个条件是，美帝国主义等国的跨国医药资本一般不注重研发预防性疫苗，因为疫苗的长期利润很低，而且疫苗使人不生病、不买药，影响企业卖药赚钱;这样，古巴所面临的外部竞争反而相对较弱。

　　疫苗对外出口，最终帮助古巴摆脱了经济困境，也才有了真正的能力去帮助世界更多国家的人民。

　　古巴的全民免费医疗的实践，为全世界树立了一个医疗改革的标杆与样板，这才是社会主义医疗该有的样子!

　　真正的社会主义万岁!国际主义精神永放光芒!