公立医院之惑：既要马儿跑，又要马儿不吃草

风  雷

　　1月16日，微博“号外商丘”爆料，睢县中医院门口热闹异常，究竟是个什么情况?

　　这是当地医护的朋友圈：

　　“号外商丘”上条微博的评论区是这样的：

　　按当地医护的说法，他们已经被拖欠薪资和五险一金一年多了。

　　谁都知道，庚子年还没过去，这一年中最大的变数是横扫全球的新-冠。在我们国家，由于全民的努力，成功地打赢了武汉保卫战，之后即使各地有散发病例，我们依然有强烈的信心能解决问题。

　　这里头功劳最大的莫过于在前线奋战的医护人员。

　　年初的时候，面对未知的病毒，未知的凶险，来自全国各地公立医院的医护人员义无反顾地主动请缨，“不计报酬无论生死”，不知感动了多少人。事后，张伯礼院士作为医生代表谦逊地说，救死扶伤就是医生的本职工作，战争来了战士上前线，瘟-疫来了医生上，本应如此。

　　这里头自然少不了睢县中医院医护人员的身影。

　　哪怕工资被欠发，他们依然选择了投身战场，就像评论中“是姜小疼呀”提到的那样，有的连月子都没出连奶都生生憋回去就去前线坚持了。

　　——可如今却连自己都养活不起，每个月只有两三百块钱过生活。

　　这不是他们第一次集中反映问题了。去年12月他们就集中反映过问题，还集体辞职了100多人，县里为此成立了工作组，然后就发了1个月工资。眼看着问题的解决遥遥无期，不得已，他们只好选择如此不寻常的方式。

　　据公开资料介绍，睢县中医院为二级甲等综合医院，始建于1956年，原名红十字医院，1976年更名为睢县中医院，现为河南中医学院教学实习医院和郑州大学第二附属医院协作医院。

　　睢县中医院在广大中西部地区县一级医院中应该是排名靠前的——“各种手术和有效收入均碾压睢县人民医院，在全国中医系统县区级排行名列前茅”。

　　据天眼查，睢县中医院目前应该仍然为公立医院。

　　可就这样一个业绩优良的公立的中医院，怎么就成了一地鸡毛?

　　据去年6月间网络问政的回复，造成此种情况的根源在于扩大医院规模。新院区总投资9.65亿元，国家下拨资金2100万元，省级配套200万元，其余均需要睢县中医院自筹。

　　这就意味着资金缺口高达9.42亿元。

　　此外，截止2020年4月，医院垫付的医疗报销款已达1.4723亿元。加上这一项，资金缺口高达10.8923亿元。

　　这样一笔钱，睢县中医院自然是拿不出来的。

　　于是，医院的医护人员就倒了大霉。

　　事情到这里就颇为奇怪了。

　　如果说医院的扩大规模是为了投资和盈利的话，与自身融资能力不匹配的扩大规模，最终极容易造成破产倒闭，这叫不理性投资，私立医院是不可能这么干的。

　　如果说医院的扩大规模是为了更好地服务当地人民的身心健康的话，这笔硬投资压根就不该医院出，而应该由财政支付，这样医生才能毫无后顾之忧的给病人看病。否则，医院肯定有遏制不住的盈利冲动，毕竟有巨大的资金缺口要补，最终受害的只能是病人或病人加医护。

　　做个类比，这就相当于云南某些山高谷深、地质构造复杂的州市修高铁和公路，其每公里以数亿计的成本，当地财政压根没法支持，可路网织成之后，其带来的综合效益甚至是无法用金钱衡量的，因此就只能由更高级别的财政投入。

　　这是关系到国计民生的基础项目，本来就不该也无法市场化。

　　可是，无论主动还是被迫，目前许多地方的公立医院已经资本化了。这些医院既要承担保障当地人民健康的重任，又要自己想办法改善软硬件条件，还得自负盈亏。

　　这简直就是既要马儿跑，又要马儿不吃草。

　　这样的公立医院，有时一不小心还会成为资本博弈的牺牲品，国内西医界的王炸湘雅也未能免俗。

　　这个项目是这样的：

　　2016年1月天心区政府、中南大学、轻盐工业集团三方共同建设中南大学湘雅天心医院(即湘雅五院)，解决长沙南城缺少优质医院并辐射长株潭的问题。谁曾想，负责建设的轻盐工业集团多次违规且2019年8月主体封顶后项目就几近经停工，甚至要逼退中南大学。

　　最终，受害的又是一线的医护，不光工资被停发，甚至医院将要被解散、员工即将被遣散——满怀热情地到湘雅五院实现自我、服务人民，最终却落得个一地鸡毛。

　　这个项目按理来说三家来头都够硬，一个是省会城市的区一级政府，一个是拥有西医界王炸湘雅的中南大学，一个上头是省国资委。据陈情书的描述，主要是因为轻盐工业吃相太难看，中南大学不得已才退出的。

　　这下公立医院就成了两难，没钱投的成了睢县中医院，欠下一屁股债;有点钱投的一不小心又变成湘雅五院，在施工过程中都能被盘剥、侵权。

　　无论怎么搞，受害的都是一线的医护人员。

　　的确，时代变了，国资也是要盈利的，反正都要赚钱，开医院是赚，建医院过程中也可以赚啊。

　　现在的公立医院看样子就是个过渡状态，以后要么去资本化、去盈利化，完全回归其公有属性;要么进一步资本化，自负盈亏，自我扩张，只要不破某些“底线”就行。

　　究竟会往哪边走?

　　庚子年抗-疫的事实证明，要保障人民群众的健康，公立医院才是中流砥柱，必须进一步进一步反思医疗市场化、私有化。否则，下一次大-疫，很有可能会像欧美国家那样，无人可用。

　　疫-情还没过去呢，那些让医护人员寒心的事一起又一起。招之即来，用完即弃，有那么美的事吗?

　　某些人，真的是在玩火啊!