从管治病到管健康，三明医改有哪些核心经验？

原编者按：10月，东南卫视《中国正在说》推出了庆祝新中国成立75周年系列节目。中国社会科学院当代中国研究所研究员姚力在《医疗卫生现代化的中国经验》节目中回顾了新中国成立75年来中国卫生健康事业发展成就。节目特别邀请到福建省三明市沙县区总医院党委书记万小英分享三明医改的经验特色。今天让我们一起回顾这期节目，敬请收看。

主讲嘉宾

姚力

中国社会科学院当代中国研究所研究员、中华人民共和国国史学会理事、陈云与当代中国研究中心常务理事、中华口述历史研究会副秘书长。主要研究领域是中华人民共和国国史、中国当代社会史、口述历史。

2021年3月23日，习近平总书记在福建考察时，专门来到三明市沙县区总医院了解医改惠民情况。习近平强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。

视频：

节目专门邀请到当时向习近平总书记当面汇报的福建省三明市沙县区总医院党委书记万小英。万小英书记介绍，三明医改始于2012年，十几年来，他们一直坚持三医联动的改革，从管治病到管健康，从组建紧密型县域医共体到推进公立医院高质量的发展，他们还将医保支付方式从打包支付到进行了十一批次的医疗服务价格的调整。现在他们正在从推进医防融合改革到推进中医药的高质量发展。

万小英说，医改一路走来很不容易，但是我们很自信。因为三明用了较少的投入产生了较大的健康效益。2022年三明的人均预期寿命达到80.18岁，高于全国、全省平均水平。同时，我们让老百姓减负了，百姓得了实惠。走南闯北做沙县小吃的老百姓都知道，回家看病报销比例高而且方便。每一年我们医院最忙的时候，就是春节前后小吃大军回来的时候。当然，我们也实现了医生受激励、医院得发展，所以我们信心满满。

三明医改实现了“三个回归”：公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能。老百姓看病花钱少了，药也便宜了，医生的收入也增加了，那么钱从哪来呢?

万小英介绍，三明医改的核心就是三医联动的改革。万小英说，改革前，药品被当成普通商品，我们要求医生为人民服务，但可能会出现为人民币服务的情况，背离了公益性质。因此，三明医改的第一板斧是向医药要红利。当时，三明医改领导小组发现药品从工厂流通到医院，再到病人手上需要几何倍加价，这种情况从现在国家集采的成效就能够得到验证。当时孙春兰副总理把三医联动的改革逻辑归纳为九个字：堵浪费、调结构、保衔接，让三者发挥作用，一起联动。

如何推广“三明经验”?姚力回答，其他城市、地区也想改，每一个有良知的人都希望医生能够更好地为人民看病，病人更希望医院处在一个正常良性的运转状态之下，但这是一个难题。因为医改涉及的面太广，不是一个简单医疗卫生本领域的问题，更不是医院党委书记能够解决的问题。它需要背后有“靠山”，前面有士兵往前闯、往前走。

姚力认为除了因地制宜，最根本的是要有勇于担当的精神，真正地能够敢于触碰利益群体，能够真正地做第一板斧的下刀人。三明医改让我们看到它闯出了自己的一条路，这正像中国的医疗卫生走出了我们自己的路一样，只有自己的路才是最适合自己的。

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