据《广州日报》报道（http://health.sohu.com/20110929/n320911256.shtml），世卫组织最新数据显示，到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此，癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2007年全球共有760万人死于癌症，2030年这个数字可能会增至1320万。而且，全球20%的新发癌症病人在中国，24%的癌症死亡病人在中国。目前我国每死亡5人，即有1人死于癌症；而在0～64岁人口中，每死亡4人，即有1人死于癌症。癌症不仅严重影响劳动人口的健康，而且往往使癌症患者及其家庭"因癌致贫"。目前癌症治疗动辄几十万元，很多癌症患者受制于昂贵的治疗费用，视经济条件而定治疗方案，很多人在治疗到一半时因为没钱了只能放弃治疗。至少从1990年起，恶性肿瘤一直是我国人民死亡原因的前三位因素（在城市，除1995年外，均为首位）。

    那么，我国的肿瘤发病状况及原因究竟是与什么有关呢？据卫生部公布的《2010中国卫生统计年鉴》（http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2010/index2010.html）表明，我国近年来，恶性肿瘤死亡率急剧增加。1990年，我国城市人口恶性肿瘤粗死亡率为128.03/10万，标化死亡率为96.69/10万；到1995年，我国城市人口恶性肿瘤粗死亡率微升为128.58/10万，标化死亡率降为88.05/10万，其导致人群死亡原因也退居到第二位；到2000年我国城市人口恶性肿瘤粗死亡率为146.61/10万，标化死亡率微升为90.24/10万；但到了2009年，不仅我国城市人口恶性肿瘤粗死亡率上升为167.57/10万，标化死亡率更大幅升高为158.67/10万（比最低的1995年上升了80.2%，比2000年上升75.8%）。

     而我国农村人口的表现更加显著。据卫生部公布的《2010中国卫生统计年鉴》（http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2010/index2010.html）表明，1990年，我国农村人口恶性肿瘤粗死亡率为112.36/10万，标化死亡率为92.97/10万，是导致人群死亡的第二位原因；到1995年，我国农村人口恶性肿瘤粗死亡率微降为111.43/10万，标化死亡率降为88.29/10万；到2000年我国农村人口恶性肿瘤粗死亡率为112.57/10万，标化死亡率微降为87.33/10万，其导致人群死亡原因也退居到第三位；但到了2009年，不仅我国农村人口恶性肿瘤粗死亡率大幅上升为159.15/10万，标化死亡率更大幅升高为187.05/10万（比2000年上升115%），跃居农村人口死因的首位。

     这可能提示，与20世纪最后10年相比，在新世纪的最初十年中，可能有某种环境致癌因素大量进入我国人民的生活有关。这需要认真调查，否则，我国人民因恶性肿瘤死亡率还可能会大幅度增加。

    那么，究竟会是什么因素呢？

    我个人认为，相关原因可能会很多，需要认真排查。在这里，我们先讨论两个原因作为例子，但这并不是代表我肯定这两个原因，或者只有这两个原因需要为我国人癌症死亡率增加而负责。

    首先，就是食品油的安全，如地沟油的问题。地沟油中可能含有黄曲霉素等强烈致癌物。所以，地沟油在食品加工中的广泛使用是我国癌症死亡人数大幅增加的最可能的重要原因。而据称，地沟油及其加工的食品更可能大量销往边远落后地区及农村地区。因此，我国近年的农村癌症死亡人数上升的幅度更大。那为什么是这十年，癌症的发病大幅增加了呢？这主要是由于以前的地沟油生产成本高，是小作坊式的分散生产，对于我国人民食物链的冲击不大。一位院士曾经称，地沟油的生产成本太高，根本得不偿失。但这个现象在我国进入新世纪以后，发生了巨大的转变。2000年以后，为了研制新能源的需要，我国大力发展生物柴油等项目，863等计划也都大量投入开发生物柴油的项目（http://business.sohu.com/20060809/n244709662.shtml），这大大集中了地沟油的生产和科技研发能力，降低了成本和技术难度。一位记者甚至在3天内就低成本炼制成了地沟油。前阶段，我国公安部门破获了一起以生产生物柴油为名义的重大的地沟油生产和销售的案件。有专家称，目前我国每年返回餐桌的地沟油有200~300万吨。而中国人一年的动、植物油消费总量大约是2250万吨（http://news.sina.com.cn/s/2010-03-18/041219886192.shtml）。地沟油占我国人民食用油的10%。本来，国家科技计划支持企业进行能源的开发，但不法分子却依靠国家的科研力量制造有毒食品材料，确实是很可怕的，而我国的科研计划也应该加强管理，避免被不法分子利用。

    由于地沟油的成分中，就有黄曲霉毒素和苯并芘等强致癌物，因此，必然是可能导致我国人民癌症死亡增加的头号怀疑对象。但是，应该注意的是，目前为止，还没有长期吃地沟油导致肿瘤的实验研究模型。同时，虽然专家称我国每年流入餐桌的地沟油有200-300万吨，但据2006年的统计表明，北京市市区每年的地沟油产量7500吨，初步推算我国城市地沟油年排量至少10万吨，如果用于加工生物柴油，年产量7万吨（http://business.sohu.com/20060809/n244709662.shtml）。即使，这些生物柴油全部被人食用，其比例也比专家的估计低了九成半还多。因此，地沟油是否是我国癌症死亡人数死亡大幅增加的主要原因，还有待进一步研究和核实。

    除了地沟油这个主要的怀疑对象以外，我们也应该对一些相关的因素进行关注和研究。例如，食用油中的另一个在2000年以后，大量进入我国人民生活的品种——转基因大豆油。当然，首先声明，目前没有任何已知的证据表明，转基因大豆油中含有任何可能导致肿瘤发生的物质。在转基因大豆油中可能存在的转基因成分及农药草甘磷等，均不是公认的致癌相关因素，所以，我国有关部门也没有对其设立严格的检验标准。因此，这里讨论转基因大豆油与我国人民癌症死亡人数增加，纯粹只是由于两者之间的时间关系，也许完全是偶合的现象。2001年，我国加入WHO并开放转基因大豆油市场，大量的转基因大豆油进入我国。仅2005年，我国就进口转基因大豆原油约169.4万吨（http://finance.sina.com.cn/xiaofei/consume/20060404/07362471791.shtml），是同期我国全国地沟油总估算量的20倍，占我国人民食用油的10%。而正是这10年，我国的癌症标化死亡率在城市增加了75.8%，农村更增加了115%。而此前没有转基因大豆油的10年中，我国的癌症标化死亡率在城市却降低了6.6%，在农村也降低了6.1%。

    因此，虽然转基因油进入我国很可能只是时间上与我国人口癌症死亡率增加存在巧合，但这可能也需要进行研究而排除。应该学习美国对于铁剂的研究，可以在某些地区投放政府补贴的转基因油长期提供给特定人群，以观察可能的影响。毕竟，目前对于转基因油的人类长期使用的系统研究还很缺乏，需要进行认真的排除。但由于目前没有确实的证据证实转基因油与致癌因素有任何的关系，所以，并不需要严禁其使用和限制其进口，但建议应该尽量避免给儿童及肿瘤易感者提供转基因油。长期系统的研究才能解决这类难题。

    当然，除了食用油以外，其他的因素也很可能与肿瘤的发病及死亡有关系。例如，空气污染、水污染和大量化学品被添加入食品等等因素，也都可能是导致我国人近年来癌症死亡率大幅增加的因素。需要细致和认真的研究，才能找到问题的答案。

    为了健康，大家应该关注自己的食品和环境健康与安全，有关部门也应该主动出击，积极为寻找我国人民癌症死亡率增加的原因做出努力。

    北京大学免疫学系  王月丹  博士

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