又现骗保，造出“脑中风”村，缺乏医德的医疗漏洞永远堵不上

壬  岷

　　最近又出现一起骗保事件，这次骗保的“招式”又出了新花样。

　　来自央广网的消息，有群众反映，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

　　有孩子在5岁的时候就有了脑中风的医保结算记录；有老人在去世很长时间后仍有48次医保消费；还有常年在外打工的村民，一次也没去过村里的卫生室，但名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录；还有村民反映，一大家12个人，有8个被“脑中风”了……

　　2000多村民被涉及其中，在自己不知情的情况下，就得了所谓的“脑中风”。

　　这事先是被崔口村一位村民发现的，他在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术，出院后到村卫生室继续输液治疗，却发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。他到单县医保局一查，发现自己的医保账户被多次盗用，结算清单显示，2016年2月至2019年12月，他有过16次在崔口村卫生室治疗脑中风的医保结算记录。继续查询，他发现他的多位亲人，都有脑中风的医保结算记录，让人无语的是，这其中他的二弟已在外打工多年，从没在村卫生室看过病。

　　这事在村里说开后，村民们纷纷查询，赫然发现，大家都被“脑中风”了，崔口村成“脑中风”村。

　　再后来，这事曝光了，据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村，类似情况在其他村庄也不同程度存在。

▲单县基层医疗卫生机构管理信息系统

　　10月20日，单县联合调查组通报：村医朱某菊涉嫌诈骗被刑拘。通报的调查情况并不复杂，动机也很简单：村医朱某菊贪图利益，利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。从2016年1月到2021年9月，这个村卫生室共有诊疗记录49633条。

　　至于为什么有那么多的“脑中风”诊疗记录，是因为诊疗信息要录入“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，先登记疾病信息，才能开处方。朱某菊操作不规范，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。

　　看了这个调查报告，感觉这从村医到乡镇卫生院再到当地医保单位都太“马马虎虎”了。网友评论也有表示疑惑的——“这是一人可做得到的？”

　　这要是放在“把医疗卫生工作重点放到农村去”的时代，肯定是不会出现这种情况的。

　　一个村庄绝大多数人频繁出现“脑中风”，上到老人下到几岁的孩子，这种现象绝对是“罕见”的，但凡稍加留意都能发现异常，然而这种现象却持续了几年之久，“一人就做到了”，也确实让人无限感慨……

　　关于骗保的事，去年12月，新京报曝光的安徽省太和县多家医院医保乱象，也是让人瞠目结舌。

　　在那件事中，为了骗保，还专门衍生了一个产业——中介。

　　医院提供“量身定做”的假病历，中介专车搜罗老人送往医院，老人本身没有需要住院的疾病，冲着免费体检答应住院，把医院当成类似“老年活动中心”似的存在。

　　有一位住院老人一年之内在3家医院免费住院9次，并称“在家无聊才来住院，像游玩一样”。

　　这样一个流程下来，实现了“三赢”——医院套取了医保基金，中介收获了介绍“病人”的佣金，老人多了一个“管吃管住、免费体检”的活动场所。

　　为什么太和县会出现这种现象？有专家分析，因为太和县的医疗资源相比于周边地区略丰富一些，县里都有两家三甲医院，多数病人都会选择大医院就医，因此其他一些等级略低的医院的生存空间便受到挤压，为了生存，为了利益，便铤而走险，去触碰骗保红线了。

　　骗保真是“屡出新招”啊。

　　不管是太和县多家医院的骗保模式还是单县村卫生室的骗保模式，终还是因为现在医疗的目的不再是比较纯粹的治病救人了，而是更体现在这是一种挣钱的方式。

　　而医疗市场化下的民营医院暴露的问题更多，比如前不久发生在陕西安康的“未成年无病女学生被推上手术台，手术中途让打电话借钱”一事。这事本引起了很大的关注，最后却是雷声大雨点小，草草收了场。

　　对于医生群体，普通人天然地对他们表示尊重，医生的医德十分重要，我国的传统医学中医讲“大医精诚”，西医也有经典的希波克拉底誓言，总之都是在讲医德的重要性。

　　医德不端的医生医院，违背了医药“治病救人”的基本原则。

　　没有了医德的医疗，漏洞永远堵不上。

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