张其成委员再提“全民免费医疗”，热切期望早日实施！

壬  岷

　　2021年3月6日，全国政协委员、北京中医药大学教授张其成，在两会上提案：开展全国免费医疗试点。

　　全国政协委员、北京中医药大学教授 张其成

　　健康是这两年的热议话题，这个提案也切身关系到我们每个人，这次也引起了广泛的关注。

　　还记得在2020年两会期间，张其成教授提交的提案是：逐步实行“全民免费医疗”。当时，张其成教授的这个提案联系了很多媒体都不发，最后，人民网给发了，用的标题叫做《发挥特色优势，推动中医药全程参与疾病救治》，小心翼翼地甚至是偷偷摸摸地把“免费医疗”这四个字藏在整篇文章里，也没有“光明正大”地在标题上列明主题。

　　对此，张其成教授十分心酸地说：“我提了一个不讨好甚至挨骂的提案。”

　　但他却是坚持：“其实这不仅是为患者好，也是为医者好。目的是彻底改变医患之间利益关系为纯粹的医疗关系。用一个制度让医患双方都受益。”

　　并且他还专门请教了北大研究医改的李玲教授，李玲教授对“逐步实行全民免费医疗”的提案十分赞同：“非常好！政府现在比较担心财政承受能力，因为现在财政情况比较严峻，其实不用增加多少财政收入，现在的钱花好了，就能全民免费医疗。”

　　时隔将近一年，在今年的两会上，张其成教授再次提议：“开展全国免费医疗试点”，这一次，健康时报“大大方方”把张其成教授的建议发表了出来，也引起了极大的关注。

　　张其成教授说：“因病返贫的潜在危机依然存在，医疗费用居高不下，过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重，医患矛盾没有得到根本解决。”而“全民免费医疗”是根除这些问题的上上策。

　　对于这个提案，普通老百姓一定是举双手赞成的，因为不管从哪个角度说，这绝对是一项利民的好政策。那些反对的人，无非是那些医疗市场化的主推手们以及西医药利益集团；那些对这个提案骂骂咧咧的人，也无非就是这些人或是这些人雇佣的水军罢了。

　　反对的人，总需要有理由，这些理由主要的有：担心国家财政吃不消；担心医院病人暴增；担心医疗资源挤兑；还有人用英国免费医疗失败来引戒等等。

　　张教授提的“全民免费医疗”并不是完全免费，也不是完全由财政负担，而是一种保障水平更高、个人支付比重甚微的全民医疗保险制度。北大李玲教授调查研究医改很多年，她认为，只要我们国家把创收的机制改掉，其实政府还能省钱，并不是多花钱，目前的投入就足够了。

　　全民免费医疗，我国也已经有过成功经验。

　　比如1968年-1985年间的农村合作医疗：以150多万赤脚医生为骨干、以乡村卫生室/保健站为站点、以合作医疗为载体的农村医疗体系，覆盖了当时全国90%以上的村庄、95%以上的农民，初步实现了小病不出村、中病不出乡、大病不出县的基层三级医疗体系，方便了农民看病，解决了农民看病难的问题。在农民尚未解决温饱的条件下，能解决看病吃药的难题，是一个伟大的创举，古今中外从所未有。

　　再比如，2009年开始实行免费医疗的陕西榆林神木县，也属于成功经验。据媒体2016年报道，神木县医院合作医疗科出示的自2010年至当年的统计表上显示，神木人均住院费用已经从原来普遍达到4500元左右，下降到3800元左右。（参考阅读：神木县免费医疗，推广到全国可行吗？）

　　全国医改标杆福建三明市的成功经验也给“全民免费医疗”提供了有力的依据支撑：只要抓好医药采购这个中心环节，同时大力发展公立医院、财政为医院兜底，即便是按现有投入计算，都完全可以大幅度提高医保资金使用效率，同时做到医院只管看病、医生收入增加、患者满意度提升、看病费用下降等多种效果。（参考阅读：医改标杆福建三明市，是怎样做到医疗费用不升反降的？）

　　2020年新冠战疫中，中医药发挥了重要的作用，也让老百姓重新认识了中医药，重新获得了广泛的认可。国家也在这一年出台了一系列促进中医药传承创新发展的利好政策，要实现中西医并重，这也为实行“全民免费医疗”提供了一定的铺垫。

　　在张教授的建议中，有很重要的一条便是：“优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点”。免费医疗必然要大力发展“简便验廉”的中医药！

　　在前文所列举的免费医疗成功经验中，上世纪60年代-80年代的农村合作医疗、赤脚医生，就是充分利用了中医药的“简便验廉”，“一根银针、一把草药”不仅治疗费用低，而且疗效好！

　　研究医改的北大李玲教授也表明，医疗领域是“市场失灵的”，医疗要回归公益性。通过大力推广中医，利用中医药的“简、便、验、廉”的优势，既可以预防各种疾病，将各种小病扼杀在萌芽状态；又可以大幅度减少医药费用。

　　张其成教授“开展全面免费医疗试点”的提案是经过深思熟虑的，每一条后面都有较为严谨的理论和事实论证。

　　免费医疗，看似遥远，实则很近。这是个符合绝大多数人利益的提案，一旦免费医疗，绝大部分的公立医院、绝大部分的患者、绝大部分的医生、绝大部分的基层干部，都会拍手称快！

　　我们热切希望它能够早日实施！

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