再次强烈呼吁重回全民免费医疗

关棋禹

　　全国政协委员、北京中医药大学教授张其成在两会上提案“开展全国免费医疗试点”，引起轰动，我当然是赞成的。早年我没少呼吁恢复免费医疗，再拿出我几年前写的另一篇文章：

　　这些天住医院做了一个小手术，通过所受所感，再次唤起对医疗制度现状的忧虑，不得不奋力地再疾呼，必须重回全民免费医疗！

　　这些年，医疗改革左一轮右一轮地推进，或叫做改进，政府的愿望当然是好的，可医疗现状好转了吗？不但没有，而且越来越恶化！为什么？不是因为改革措施不好，而是因为改革的意图根本就贯彻和实现不了！

　　z府改进措施推行的力度与既得利益集团的阻力相比，已经微不足道，根本达不到改革的效果和目的，再进行100次改革恐怕也没有用！

　　如在药价方面，降很多次价了，一些药价不但没有降，反而是涨，所以改革已解决不了问题！

　　如一瓶药原来是100片10元，经所谓精制、改名、换包装等多次变迁之后，现在变成每盒一联七片，但已是30元，你说是涨价了还是降价了？类似的“戏法”大同小异，用不着再细说了！

　　如检查费越来越高、泛滥的问题，医疗改革同样解决不了！

　　我这次住院当然也是一番照例地猛检查，手术还没进行，先交的3000元押金第二天就没有了，就催你赶快交钱！

　　我是有医保的，但这家医院的做法是，医疗卡先押在医院里，同时全部住院费用先用现金支付，出院一周后再结算。

　　这家医院是当地最大的公立医院，有床位近1200个，按患者住院如人均花费10000元计算，床位使用周期按20天计算，这家医院每年占用患者资金就达2亿多元，这对于一个经营集团来说，妙处自不用说，就是强取豪夺嘛，但对老百姓可是苦不堪言！

　　在刚开始医改的那些年，记得入院的门槛费是700元，自己负担确实是20%。后来逐渐有了变化，有了自费的项目，个人医疗卡里面的钱也要被吃掉，自己负担的部分逐年提高，如这十来年，我几次住院个人负担的费用比例都接近50%！

　　这说明什么？说明既得利益集团已有了成熟的对抗机制，不管你医疗改革怎么改，都逃不脱既得利益集团的“手掌心”！当然不是仅指住院费用个人负担比例的问题，而是指医疗的方方面面。

　　所以不用多说了，有一万条理由说明怎么改革也没有用，有一万条理由支持无奈只能重回全民免费医疗！不进行这种“大反转”，就无法根除医疗腐败，就无法改变和解决医疗已沦为肮脏经济活动一部分的现实，就无法将已被绑架的政府行为解放出来，就无法将已陷入医疗苦难的民众解救出来！

　　既然如此，那为什么还要硬着头皮改下去呢？我真的是弄不明白，或许是因为如全民免费医疗财政支出会更多？

　　据在网上查，2016年全国财政医疗卫生支出预算12363亿元，这就意味着全国财政在今年将准备拿出人均1000元的医疗卫生支出，难道人均1000元翻转为全民免费医疗还不够用？

　　然而继续查让我蒙头转向，据国家卫计委发布的数据，2014年全国卫生总费用达35378.9亿元，人均2586.5元，拿这些钱搞全民免费医疗，如还不够用，岂不匪夷所思？

　　如今的深入改革怎么改？除了继续改革本身，还应改革那些原来不切实际的改革，把那些效果不好的改革再改革回来，如果政府没有这个魄力，今后残酷的事实将告诉我们，光医疗改革这一项，就会让我们国家焦头烂额！因为医疗卫生的财政支出，已是军备的好几倍，且还在以每年两位数在增长，国家终将被拖垮！

　　晾一晾我的住院费用结算明细，总费用10000元零点，其中：化验、检查费3010元，占总费用的30.1%，占医院收入的大头；手术费才1600元，小手术嘛。还有一些乱收费：如收不存在的护理费250元；收治疗费680元，其实除进行手术，没有对我进行术前和术后的任何治疗；收自费部分3000元，其实这也是手术费用的一部分。

　　关于自费部分，我敢断定，这是医保管理方面的无奈之举，如果不这样设计，政府早承受不了了！也就是说，自费部分跟医院没有关系，是医保管理部门故意这样设置的，政府当然是默许的，否则政府将拿出更多的医疗卫生支出，自费部分是我住院费用的三分之一，如果按这个比例由政府拿，数据是极其惊人的！

　　而相反的浪费也是相当惊人的，如不管你有没有病，政府月月往你医保卡里打钱，由于单位、系统的不同，打入的钱数是不一样的，每月几十、几百元不等，民众大多数还是健康的嘛，这是多么巨大的浪费，而实行全民免费医疗，就不用这样了。

　　所以强烈呼吁必须重回免费医疗，如果继续这样医疗改革下去，对于国家和人民来说，虽不敢说是祸国殃民的，但肯定是有害的！

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