集体取消的医疗会议

　　最近大事纷纷，又是大水又是地震，上头条的难度高了许多。

　　在纷乱的舆论中，一些真正的怪事似乎掩盖在各路新闻当中。其中一件，就是最近突然集体取消的医疗会议。

　　最近几天来，从北京到广西，从呼吸科到放射科，大江南北的医学会议好像商量好的一样，集体玩起了取消和延期。

　　经过检索发现，有包括中华医学会血液学分会、陕西医学会、广西医学会等8家学术会议主办方取消了近期举办的会议，涉及的会议有十多场。这会是巧合吗？

　　医疗反腐

　　无巧不成书，另一则消息最近也浮出水面，疑似某著名医药公司被查。

　　就在这家行业龙头疑似被查之前四天，7月28日，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

　　今年以来，已有多家医药上市公司高管被查，7月3日，卫宁健康公告公司实际控制人、董事长周炜因涉嫌行贿罪被立案调查及实施留置。7月29日，赛伦生物实际控制人、董事长范志和，因涉嫌职务犯罪，也被上海市监察委员会实施留置并立案调查。之前“药茅”片仔癀也公告公司董事、副总经理刘丛盛先生因涉嫌严重违法违纪，正接受漳州市纪委监委纪律审查和监察调查。

　　反腐消息出来，制药企业股价应声下跌

　　上市公司尚且如此，普通医院就更重灾区。目前有新闻可考的，全国至少已有155位院长被查。其中广东有35位医院院长被查，约占总数的24%；四川有32位医院院长被查，约占总数的22%；云南、广西也人数不少。才到八月，被查人数已经是去年的两倍。

　　行业组织一起腐

　　医疗反腐，为啥学术会议会一股脑取消呢？

　　虽然目前已经采取了医药集采等手段，但在药品、医疗器械进院环节上，院长、临床医生等仍有着较大的话语权。随着医疗反腐力度的加强，“虚高式交易”、“回扣式药品销售”、“定制式招投标”这些老套路显然风险太大，“学术会议赞助”就成了新的安全路径。

　　通过学术会议，或者邀请医务人员培训/演讲等方式，可以大摇大摆的用“专家费”、“讲课费”、“培训费”、“研讨费”的形式堂而皇之的进行利益输送。

　　医学的学术会议跟其他学科都不同，不但基本都是在最豪华的酒店和最热门的景区，而且日程安排也极其松散，不但不用提交会议论文，不用交版面费，还有“研讨费”可以拿

　　这次反腐力度空前，直接手铐从院内把医药代表和医生一起带走的震撼力不胫而走，现在好多主任们都忙着退各种讲课费赞助费，好不热闹。

　　之前的会议好处费甚至要吐出来，那新开的会议，更是惊弓之鸟，纷纷叫停。那么问题来了，如果这些会议是合法合规的，那为啥要如此集体取消？医学研究不紧迫了吗？如果会议取消是因为不合规，那这些会议光取消就算安全上岸？等着风头过去再继续“马照跑舞照跳”？之前那么多会议不用追责吗？

　　特殊时期保护好自己，意思是说等风头过去了再继续？

　　反腐竟然能影响到学术会议，这种整个行业组织都牵扯进来的大规模问题，“洪桐县里无好人”的架势，简直如同足协一样了。

　　不以为耻，反以为荣，拉别的行业来垫背，证明医学会议这钱拿的理所应当，甚至暗示对这种现象的整治是“仇富”……

　　左右夹击

　　医疗腐败和大病包干，左右夹击。

　　去年开始，DRG/DIP付费方式正在全面推广。到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。

　　DRG即疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups），DRG付费即以病例组合为基本依据，通过大数据的研究方法，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中，并以组为单位制定医药费用标准进行付费。

　　大白话就是包干制治病。国家医保根据大数据确定对A病的医疗费用是一万块，那么不管这个病最后花了多少诊疗药费，都是按一万支付给医院。

　　但是每个人身体情况不同，都是A病，有的人可能三天好了，一万块钱绰绰有余，有的人要一个月，可能花掉五万，那多出来的四万，就要医院承担了。

　　这种情况下，医院将更不愿意把效果好但成本高的药物和器械用在医保患者身上，毕竟花超了医院要赔钱。

　　这就成了左右夹击，以前医生贪腐，用价高质次的药品器械，至少还有医保替患者分担额外的溢价，羊毛不只出在羊身上，除了患者多破费，不耽误治病。如今大病包干，费用标准是定死的，如果医生用了价高质次的药品挤占了额度，那他肯定要找到异常廉价的药品顶上缺口，保证包干制之下，医院不用赔钱。至于比服药的那口矿泉水都便宜的廉价药的效果，只能呵呵两声了

　　盐酸二甲双胍最低报价4分钱一片，卡托普利片最低报价3分钱，氯氮平最低报价4分钱，碳酸氢钠6分钱，喝水服药的那瓶矿泉水都比药贵

　　如果说之前是谋财不害命，现在在包干制之下，为了给高价回扣药腾出空间，部分黑心医生可能也得让患者们在低价药面前走上一遭。

　　前车之鉴

　　笔者之前介绍过美国的医疗行业。

　　美国GDP当中有11%，2.7万亿美元，是医疗服务，人均医疗费用每年是六万多人民币，而中国的人均卫生支出是5400元/年（2021年），相当于美国的十分之一。但美国因为将医疗腐败合法化，导致美国花了世界上最高的医疗费用，人均寿命却比收入不及自己三分之一的中国还要低。无他，就是在医生、医院、保险、医药企业之间形成了合法的腐败共同体。而成本则由全社会承担。

　　以美国的医疗支出，美国的人均寿命应该至少达到欧洲中上游水平，也就是约83岁左右，而目前美国人均寿命仅77岁，因为“医疗合法贪腐”，3亿美国人人均损失了6年寿命，折算下来相当于18亿年·人，相当于多死2100万人。相当于美国所有对外战争死亡人数之和的50倍。谋财害命，其厉至此。

　　医疗因为其特殊的性质，特别容易形成行业壁垒。美国医疗支出，已经达到了美国军费的3.5倍，成为美国国力耗尽的重要因素。美国的前车之鉴已经证明，一旦药企医生医院的勾结完成，那么整个医疗行业将如同一个巨大的水蛭一样，吸干整个国家的经济活力。美国精英不是不知道医疗水蛭对美国霸权的危害，奈何勾连已成，冰冻三尺，尾大不掉，奥巴马虽想刮骨疗毒，最后只能浅尝辄止。

　　有全球铸币税撑腰的美国尚且被“合法腐败”的医疗压的喘不过气来，我们又当如何？如果不趁脓包尚未失控时下手，怕是殷鉴不远。

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