今天，我在首都医保局的官网查询发现，辉瑞Paxlovid的中文名奈玛特韦片/利托那韦片已纳入首都医保药品报销范围。

　　因此，“辉瑞新冠特效药进医保”就不是小道消息，而是确切现实。

　　过去一年多，关于“辉瑞特效药”，无论是官方还是我们自媒体，都做过一些科普，认为特效药是“美国医药资本收割”的谎言。

　　既然“特效药”无特效，那如今为什么能进首都医保，还报销90%呢？

　　壹，“辉瑞神药”到底有没有特效？

　　今天的文章希望不带“反美”或者“崇美”的政治色彩来分析辉瑞Paxlovid这款新冠口服药。

　　那么辉瑞Paxlovid对新冠患者，特别是奥密克戎感染者到底有没有效呢？

　　实情是，当然有效！

　　但是，称不上“特效”！

　　辉瑞Paxlovid属于小分子药剂，这款药的本质并不是有针对性的“杀死新冠病毒”的疗效。

　　Paxlovid的治疗原理，是利用小分子技术，延缓抑制奥密克戎病毒的繁殖再生，减少奥密克戎的病毒量，从而为患者自身的免疫系统杀死病毒创造时间。

　　因此至今为止，全世界都没有“直接杀死新冠病毒”的口服特效药，无论哪种疗法，最终杀死奥密克戎病毒的都是每个人的免疫系统。

　　辉瑞Paxlovid就是为患者免疫系统杀死病毒“争取时间”而已。

　　对于年级较大，而又有基础病的人群来说，奥密克戎病毒在体内快速繁殖，自身免疫力来不及有效抵抗，最终病情越来越重，导致其他并发症死亡。

　　因此对于高龄有基础病的人群，辉瑞Paxlovid“延缓病毒复制”的疗法是有效的，但最终能否治愈，还是靠病人自身免疫系统。

　　贰，“辉瑞神药”一盒难求？

　　辉瑞Paxlovid仅仅依靠“抑制病毒再生”的效果，就卖2300元，或者2980元，是不是智商税呢？

　　因为利用小分子技术，抑制病毒复制的药品有许多，比如国产的阿兹夫定，一瓶35片，一天五片，一瓶吃一周，刚好是一个疗程，目前市场零售330元一瓶，医保挂牌价270元一瓶，是“辉瑞特效药”的十分之一。

　　这次辉瑞特效药进入首都社区医院的消息传了将近一周，不过我在首都的朋友都反映医院根本“开不出这个药”。

　　所以现在首都的现状是“一药难求”的问题，而不是指责“辉瑞”用假药来收割的问题。

　　目前京津地区的绝大多数人，为了相似的疗效，都只能买300左右一瓶的阿兹夫定片。

　　可是辉瑞Paxlovid“新冠神药”的人设已经被打出去了，并且在首都营造了一药难求的氛围，于是朋友圈里“救世的菩萨”就出现了。

　　我看到一张朋友圈截图，是否真实不可靠，但是语句“挺真诚的”，说是在首都可以出让一盒“辉瑞神药”，定价4.8万一盒。

　　此人还郑重声明，不是为了“发国难财”，纯粹就是“济世救人”，希望大家身体健康。

　　叁，专家决定会不会“按权分药”？

　　最近一段时间，从连花清瘟，到布洛芬，每一种国产药品在抢购潮出现时，都有许多人科普“药品无用的虚假性，错误用药的毒害性”。

　　我并不支持夸大国产药的疗效，而是希望在“科普药品无药效，以及错误用药毒害身体”的时候，进口药和国产药必须一视同仁。

　　无论是“辉瑞神药”，还是国产阿兹夫定片，都对肝肾功能有巨大冲击，因此这两块有基础病的要谨慎用药。

　　许多人几千几万一盒的去抢“辉瑞神药”，然后也有一些人说“药品没有任何用”，或者用药，停药后症状比之前更加严重。

　　这些爆料都真不真实呢？

　　绝大多数都是真的，这些现象的发生，都是钱文介绍的“辉瑞神药”的治疗方式决定的。

　　辉瑞神药的治疗原理，时必须在感染奥密克戎初期，病毒没有充分繁殖扩散前用药。而一般人开始流鼻涕高烧，就已经是症状第三天了。

　　因为“神药比较贵”，许多人选择多抗几天再服药，一旦超过症状的三天，也就是病毒感染的第五天，“这款药就失去抑制病毒再生”的窗口期了。

　　另外，对于免疫力低下的人，辉瑞神药用药早，就仿佛“冷却类武器”，将敌人并封住，延缓行动，让免疫细胞去杀死病毒。

　　一段时间后，因为病毒被冷冻，病毒载量很低，核酸或者抗原都会转阴。转阴后，一些人以为痊愈，就停药了。

　　可是这类人免疫细胞杀死病毒的能力比正常人要弱，停药的时候，病毒只是很少，但没被杀死。“冷却武器一停”，病毒马上开始快速繁衍，于是就出现了国内外临床的许多例‘复阳’，以及症状加重的现象。

　　因为在服药和停药的周期中，患者的免疫系统节奏已经被打乱，重新复阳后，人的免疫系统难以再次调集，就出现了症状加重的结果！

　　正因为有肝肾基础病的慎用，病程超过五天就无用，以及用多少，多久停药都可能引发复阳，这就导致每一个年老基础病病患，是否适合“辉瑞神药”，需要“医疗专家判断使用”。

　　“辉瑞神药”如今供应量有限，而且每用一盒，医保都要承担两千多元的开支，对一包是极大的负担。

　　在这样的背景下，临床医生或许会选择“能不用就不用”。

　　那么一个有基础病免疫力弱的老人，到底能不能用“辉瑞特效药”，医疗专家都会完全依据“纯粹医学知识和病患状态”来判断么？

　　过去，许多人是相信的。可是最近一个多月，带上“医学专家”的标签，这个人的公信力还有多少？

　　在一药难求的情况下，又是在首都，最后用药费用90%医保承担。

　　也就是说“钱”不再是能否用上“辉瑞特效药”的决定因素，最终让医生给不给眼前老人用“辉瑞特效药”，会不会取决于“权力与资源”呢？

　　由医疗专家决定一群老人，谁配用“新冠特效药”，谁不能用，那未来如何避免“按权分药”，“资源换药”？

　　肆，全国铺开还是国产替代？要给民众说法

　　最近一段时间，在各平台热搜上，围绕疫情的至少占比70%，可是“辉瑞特效药进首都医保，报销90%”的事，各个交流群传了一个多星期，就是不上热搜！

　　这种现象不正常！

　　辉瑞这款药有没有用？先期在哪里用？哪类人群能够用？是否由全民医保承担绝大多数费用？这些关系全民的事，不说事前征询，至少事后告知一声吧！

　　我看到一个声音，说是“进入医保，是为了用大用量来和辉瑞杀价，减少对方收割。”如果是有这样的战略安排，那么进入全国各省医保，市场是不是更大，议价权更高？

　　还有一种观点，是“辉瑞特效药”不确定药效和完整副作用，因此选择少量地区，少量人群进行“试点式使用”。

　　按照这种逻辑，那就是首都的基础病老人，正在为全国基础病，免疫力低的老人做“小白鼠”，看疗效？那真的要谢谢您呀！

　　如今的现状，就是辉瑞“特效药”，明明没有“特效”，却以数千元的身价，成了特供药。

　　要改变这一局面，只有两条路，第一就是公示与辉瑞的谈判结果，辉瑞肯不肯因为“延缓病毒复制”的普通疗效，以及庞大市场，将价格将到中低收入老人与全民医保能够承受的价位？

　　如果辉瑞无法降价，那么第二条路，国产新冠口服药，“辉瑞同疗效替代药”的临床试验和上市时间要加紧公布，提升产能。

　　要么“全国铺开”，要么“国产替代”！如今少数地区，少数人能用的现状必须改变！

　　人性就是如此，不患寡而患不均！我们科普辉瑞无用论，辉瑞毒副作用论这么久，结果弄出“一药难求特供药”，实在不好交代呀！